La prostatitis es un trastorno de la glándula prostática que por lo general se asocia con inflamación. La prostatitis con frecuencia provoca dolor o dificultad al orinar, además de dolor en la ingle, la zona pélvica o los genitales. Las infecciones bacterianas son la causa de algunos casos de prostatitis.

La glándula prostática, está ubicada justo debajo de la vejiga en los hombres. Rodea la porción superior del conducto que drena la orina desde la vejiga (uretra)..

Reconozca su síntomas

Los signos y síntomas de la prostatitis pueden variar, dependiendo del tipo de trastorno. Estos pueden incluir lo siguiente:

• Dolor o sensación de ardor al orinar (disuria)
• Dificultad con la micción, como goteo o vacilación urinaria
• Micción frecuente, en especial a la noche (nicturia)
• Necesidad urgente de orinar
• Orina turbia
• Sangre en la orina
• Dolor en el abdomen, la ingle o la región lumbar
• Dolor en la parte entre el escroto y el recto (perineo)
• Dolor o incomodidad en el pene o los testículos
• Eyaculación dolorosa

¿Qué provoca la prostatitis?

Las causas varían según el tipo de prostatitis.

• La prostatitis bacteriana aguda suele tener como causa cepas comunes de bacterias. Es posible que la infección se haya diseminado desde otras partes del aparato urinario o reproductor.
• La prostatitis bacteriana crónica generalmente se debe a la misma causa que la infección bacteriana aguda. Puede presentarse cuando el tratamiento de una infección aguda no es lo suficientemente largo o no elimina todas las bacterias.
• La prostatitis crónica o síndrome de dolor pélvico crónico no se conoce bien. Según estudios, es posible que intervengan varios factores en conjunto. Entre estos se incluyen infecciones previas, disfunción del sistema nervioso, disfunción del sistema inmunitario, estrés psicológico o actividad hormonal irregular.
• La prostatitis inflamatoria asintomática, cuya causa se desconoce, se suele detectar al realizar exámenes por otras afecciones médicas y no se trata.

¿Quiénes son más propensos?

Entre los factores de riesgo de la inflamación de la próstata (prostatitis) se incluyen los siguientes:

• Ser un adulto joven o de mediana edad
• Tener prostatitis previa
• Tener infección del sistema urinario o reproductor
• Tener infección por VIH o SIDA
• Usar un tubo dentro de la uretra para vaciar la vejiga (catéter urinario)
• Haberse obtenido una muestra de tejido de la próstata (biopsia) para un diagnóstico

Solicite una evaluación presencial, si presenta un diagnóstico de inflamación de próstata o los síntomas antes descritos. Esto permitirá determinar el tratamiento adecuado para cada paciente, considerando todas las particularidades en su historial clínico.

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La disfunción eréctil (impotencia) es la incapacidad para lograr y mantener una erección lo suficientemente firme como para tener relaciones sexuales.

Tener problemas de erección de vez en cuando no es necesariamente un motivo para preocuparse. Sin embargo, si la disfunción eréctil es un problema recurrente, puede provocar estrés, afectar la confianza en uno mismo y contribuir a causar problemas en las relaciones. Los problemas para lograr o mantener una erección también pueden ser un signo de una afección médica subyacente que necesita tratamiento y un factor de riesgo de enfermedades cardíacas.

Reconozca su síntomas

Los síntomas de la disfunción eréctil pueden incluir los siguientes:

• Problemas para tener una erección
• Problemas para mantener la erección
• Disminución del deseo sexual

¿Cómo se diagnostica?

Para muchas personas, la exploración física y la respuesta a preguntas (antecedentes médicos) es todo lo que se necesita para que un médico diagnostique la disfunción eréctil y recomiende un tratamiento. Si tienes afecciones médicas crónicas o el médico sospecha alguna afección subyacente, es posible que tengas que someterte a pruebas adicionales o consultar a un especialista.

¿Cuál es su tratamiento?
Lo primero que hará el médico es asegurarse de que estés recibiendo el tratamiento adecuado para las afecciones médicas que podrían producir o empeorar tu disfunción eréctil.

Puedes tener varias opciones de tratamiento, según la causa y la gravedad de la disfunción eréctil y las afecciones médicas subyacentes. El médico puede explicarte los riesgos y beneficios de cada tratamiento, y tendrá en cuenta tus preferencias. Las preferencias de tu pareja también pueden influir en tu tratamiento.

Solicite una evaluación presencial, permitirá determinar el tratamiento adecuado para cada paciente, considerando todas las particularidades en su historial clínico.

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El ardor al orinar es un síntoma de la infección de las vías urinarias , la cual se produce en cualquier parte del sistema urinario: los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La mayoría de las infecciones ocurren en las vías urinarias inferiores (la vejiga y la uretra).

Las mujeres tienen un mayor riesgo de contraer una infección de las vías urinarias que los hombres. La infección que se limita a la vejiga puede ser dolorosa y molesta. Sin embargo, puedes tener consecuencias graves si la infección se extiende a los riñones.

Reconozca su síntomas

Las infecciones de las vías urinarias no siempre causan signos y síntomas, pero cuando lo hacen, estos pueden incluir lo siguiente:

• Necesidad imperiosa y constante de orinar
• Sensación de ardor al orinar
• Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades
• Orina de aspecto turbio
• Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (un signo de sangre en la orina)
• Orina con olor fuerte
  Dolor pélvico en las mujeres, especialmente en el centro de la pelvis y alrededor de la zona del hueso púbico

Factores de riesgo

Las infecciones de las vías urinarias son comunes en las mujeres, y muchas sufren más de una durante su vida. Entre los factores de riesgo de infección de las vías urinarias específicos de las mujeres, se incluyen los siguientes:

• Anatomía femenina. Las mujeres tienen la uretra más corta que los hombres, lo que acorta la distancia que las bacterias deben atravesar para alcanzar la vejiga.
• Actividad sexual. Las mujeres sexualmente activas son propensas a tener más infecciones de las vías urinarias que las que no lo están. Tener una nueva pareja sexual también aumenta el riesgo.
• Ciertos tipos de anticonceptivos. Las mujeres que usan diafragmas como método anticonceptivo pueden tener un mayor riesgo, al igual que las mujeres que usan espermicidas.
• Menopausia. Después de la menopausia, la disminución del estrógeno circulante produce cambios en las vías urinarias, que te vuelven más vulnerable a la infección.

Complicaciones

Cuando se tratan de manera rápida y adecuada, es poco frecuente que las infecciones de las vías urinarias inferiores tengan complicaciones. Sin embargo, si una infección de las vías urinarias no se trata, puede tener consecuencias graves.

Las complicaciones de una infección de las vías urinarias pueden incluir lo siguiente:

• Infecciones recurrentes, especialmente en mujeres que sufren dos o más infecciones de las vías urinarias en un período de seis meses, o cuatro o más a lo largo de un año.
• Daño renal permanente debido a una infección renal aguda o crónica (pielonefritis) provocada por una infección de las vías urinarias sin tratar.
• Mayor riesgo en las mujeres embarazadas de dar a luz un bebé de bajo peso al nacer o prematuro.
• Estrechamiento (constricción) de la uretra en hombres con uretritis recurrente que anteriormente tuvieron uretritis gonocócica.
• Septicemia, una complicación potencialmente mortal de una infección, especialmente si la infección se extiende por las vías urinarias hasta los riñones.

Solicite una evaluación presencial, luego de identificar los síntomas (como son el ardor al orinar)  y otras particularidades de su caso, podrá iniciar un tratamiento adecuado.

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La disminución de la producción de orina es un problema que afecta a muchas personas y puede ser una situación potencialmente grave. Interesa conocer las posibles causas para que un urólogo adopte las medidas que considere oportunas o si se tratase de una situación realmente grave.

Esta sintomatología puede ser simplemente una disminución de la producción de orina que sea por una falta de ingesta de líquidos, pero puede tratarse de una retención aguda de orina, que la persona notará mediante una molestia, un dolor y sensación de que quiere orinar, pero no puede.

¿Cuánto es el volumen de orina normal?

Está entre 500 ml y 3 L de orina al día normalmente. La media es de 2 L suponiendo que lo que bebes es normal. Cada vez que orinas la cantidad suele ser entre 250 y 400 ml. La vejiga puede llegar a tener una capacidad de más o menos 600 ml. Por supuesto con la edad del tamaño de la vejiga disminuye y por eso a lo mejor una persona tiene necesidad de orinar con más frecuencia o se tiene que levantar por la noche. La frecuencia de la micción suele ser entre tres a 8 veces al día.

¿De qué depende de la cantidad de orina?

Por una parte, de la cantidad de líquido que se ingiere, es decir de la cantidad de líquido que una persona bebe. Por otra parte, de la cantidad de sangre que llega al riñón después de la capacidad que tiene el riñón de filtrar, de concentrar y de diluir la orina, o sea la capacidad de funcionar el riñón. Y después, depende de la permeabilidad de las vías urinarias, es decir, de la capacidad que tiene la orina de fluir a través de los conductos urinarios.

¿Qué significa oliguria y anuria?

Son dos términos médicos que se pueden ver a veces en los informes e interesa conocer el significado. La palabra oliguria significa disminución de la producción de diuresis. Normalmente se considera oliguria cuando la diuresis es menor a 500 ml de orina cada 24 horas o menos de 20 ml cada hora de producción de orina, en adultos. En cambio, el término anuria significa una ausencia de producción de orina que puede ser total. Se considera que ya sea anuria cuando es una disminución por debajo de 50 ml. El término disuria significa molestias al orinar y la palabra poliuria se usa cuando una persona orina una cantidad de orina mayor de lo normal.

¿Qué es la insuficiencia renal aguda?

Es una pérdida brusca de la capacidad del riñón de realizar su función, es decir, que no puede eliminar de forma correcta el exceso de líquidos o de electrolitos, no puede regular el ph de la sangre y esto dará lugar a alteraciones.

¿Cuáles son los síntomas de una insuficiencia renal aguda?

Una insuficiencia renal aguda conlleva una disminución de la eliminación de líquido y una acumulación de productos tóxicos en la sangre porque el riñón no los podrá eliminar de forma adecuada.

¿Cómo se diagnostica la causa de una micción disminuida, es decir de una oliguria o de una anuria?

Aquí será muy importante los síntomas que explica el paciente y los signos que se vean en la exploración. También habrá que preguntar por los fármacos los medicamentos y los tratamientos que ha hecho si tiene antecedentes de enfermedades del corazón del riñón, del hígado, del pulmón y si ha tenido alguna herida, algún traumatismo, alguna hemorragia…

En general si la persona no puede orinar o no puede orinar nada, pero tiene mucha necesidad de orinar, lo normal es en primer lugar pensar que ha habido una retención aguda de orina. Puede ser por una hipertrofia una hiperplasia de la próstata, o porque se ha obstruido por un coágulo o por un cálculo, es decir por una piedra que ha saltado del riñón. Habrá que valorar las causas que habiendo realizado previamente una analítica general y valorar también la urea.

Posteriormente se evaluará si hay que pedir una ecografía o alguna otra prueba complementaria para ver para valorar el riñón o para valorar la vejiga.

Hablamos de retención aguda de orina cuando se da la situación que una persona es incapaz de orinar y esta orina se queda retenida a nivel de la vejiga. Hay que diferenciar entre retención de orina y ausencia de emisión de orina. Entendemos por retención de orina cuando una persona no puede orinar porque algo se lo impide, pero los riñones producen orina, consecuentemente la orina se acumula en la vejiga. En cambio, en el caso de ausencia de emisión de orina lo que ocurre es que el riñón no produce orina y por tanto no hay nada que orinar y no se acumula en la vejiga. De suceder, no estaríamos hablando de una patología urológica, puesto que se puede deber mas bien a problemas cardiológicos, renales, etc.

La retención aguda de orina se produce sobretodo en varones y la causa mas frecuente es la hiperplasia prostática benigna. En mujeres suele ser más infrecuente y en la mayor parte de las ocasiones se debe a problemas vesicales. Otras causas frecuentes son:

En cualquier caso, se trata de una situación urgente en la que es necesario ser valorado en un servicio de urgencias y si se confirma la retención será necesario colocar una sonda vesical.

Cuando se produce la retención urinaria, lo primero que observamos es la dificultad para orinar, con un choro miccional muy flojo o incluso ausencia de emisión de orina. Suele acompañarse de dolor supra púbico lo cual es normal, a medida que la vejiga se va llenando esta se va distendiendo y se va produciendo ese dolor. La sensación permanente de ganas de orinar también es otro síntoma asociado. Puede aparecer un bulto supra púbico que corresponde a la vejiga que se esta llenando.

Después de obtener el diagnóstico el tratamiento es el siguiente: pasar una sonda a través de la uretra y hasta la vejiga, para conseguir vaciar el volumen de orina acumulado.

Una vez resuelto el problema de la retención aguda de orina bien con una sonda vesical o con una talla vesical, necesitamos tratar la causa que ha producido dicha retención por un urólogo.

Ser madre es una experiencia maravillosa, y los meses tras el parto son el comienzo de una etapa nueva, excitante y preciosa. Sin embargo, es posible que notemos cómo nuestro cuerpo ha cambiado durante el embarazo. Flacidez, incontinencia o aumentos de peso pueden ser algunas de las consecuencias físicas del embarazo, por lo que los cuidados del suelo pélvico postparto se convierten en imprescindibles.

¿Qué es el suelo pélvico?
El suelo pélvico es el conjunto de músculos y ligamentos que conforman la parte inferior de la cavidad abdominal de las mujeres. Su función es la de sostener los órganos pélvicos: la vejiga, la uretra, el útero, la vagina y el recto. Es muy importante que se encuentre en forma ya que, si se debilita, puede provocar disfunciones sexuales, dolor lumbar o incontinencia urinaria entre otros síntomas.

El suelo pélvico después del embarazo
Aunque la musculatura del suelo pélvico se debilita con los años o a causa de una actividad física como correr, este debilitamiento es especialmente frecuente durante el embarazo. Debido a una serie de cambios se disminuye el tono muscular, lo que nos provoca una incapacidad para contraer y relajar la zona del perineo de manera voluntaria.

Algunos de estos cambios incluyen el aumento de producción de hormonas como la progesterona o la relaxina, que favorecen la relajación de los ligamentos perineales y abdominales. Además, el aumento constante de peso y el crecimiento del útero durante los nueve meses de embarazo afectan directamente a la zona perineal aumentando la presión que ejercen en la zona. Por ello, son frecuentes los cambios en la postura y en la anatomía o los casos de mujeres embarazadas que sufren de estreñimiento.

Pero esto no acaba ahí y es que, durante el parto, nuestro cuerpo también sufre modificaciones en la distensión de la musculatura perineal, especialmente durante la etapa del expulsivo y alumbramiento y por la propia posición ginecológica, exceptuando los casos de mujeres que dan a luz por cesárea, quienes únicamente experimentan los cambios en el suelo pélvico propios del embarazo.

Una de las consecuencias más importantes de la pérdida de rigidez muscular es la incontinencia urinaria de esfuerzo, es decir, las pequeñas pérdidas de orina que sufrimos cuando aumenta la presión intraabdominal como al toser, correr o reír.

También puede presentarse incontinencia fecal, disfunciones sexuales y prolapso, o descenso de las vísceras abdominales por la vagina, entre otros cambios internos.

¿Qué es el prolapso?
El prolapso uterino ocurre cuando los órganos intraabdominales se deslizan hacia la vagina debido a una débil sujeción de los músculos pélvicos.

Uno de los síntomas más habituales de prolapso es la incontinencia urinaria postparto, ya que como hemos visto anteriormente, con el embarazo y, posteriormente con el alumbramiento, perdemos la rigidez muscular que nos permite la contracción voluntaria del suelo pélvico.

Sin embargo, no todas las mujeres que sufren de incontinencia urinaria femenina van a sufrir prolapso, aunque las pérdidas de orina son una señal inequívoca hacia su diagnóstico. Otros de los síntomas son la tirantez o pesadez en la pelvis, problemas intestinales o la sensación de estar sentados sobre una pequeña pelota.

Para evitarlo, se recomienda hacer movimientos Kegel u otros ejercicios que fortalezcan el suelo pélvico, tratar el estreñimiento -con la ingesta de fibra y de líquidos, o con ayuda profesional- evitar el aumento de peso y dejar de fumar, ya que la bronquitis o la tos crónica son factores de riesgo para el prolapso.