Laparoscopía

Muchos procedimientos quirúrgicos urológicos tradicionales requieren grandes incisiones con una hospitalización prolongada y la recuperación. La cirugía mínimamente invasiva, también a menudo conocido como una laparoscopía a los pacientes, se ha desarrollado recientemente en el campo de la cirugía urológica con el avance de las tecnologías de ingeniería e informática. El uso de un telescopio pequeño con el mecanismo de aumento incorporado y una variedad de instrumentos quirúrgicos largos y delgados colocados a través de aproximadamente 3-5 incisiones (cada una de las cuales es por lo general no más grande que una moneda de diez centavos de tamaño), el cirujano es capaz de realizar una cirugía mínimamente invasiva para una variedad de enfermedades urológicas y problemas.
Los pacientes que han sido sometidos a estos procedimientos han disfrutado no sólo los mismos beneficios diagnósticos y terapéuticos de la cirugía abierta tradicional, sino también en gran medida la reducción del dolor postoperatorio, una hospitalización más corta, una recuperación más rápida y mejores resultados cosméticos.
Endourología

La endourología es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva, mediante la cual, por vía endoscópica. Se pueden tratar muchas enfermedades del tracto urinario superior e inferior, desde la uretra hasta el riñón, tales como cálculos, litiasis o “piedras” (litotripcia intracorpórea),crecimiento prostático, tumores de la vejiga y del uréter (resección transuretral), y estrecheces de la uretra, mediante un instrumento similar a un telescopio (endoscopio),el cual está acoplado a una cámara e instrumentos endourológicos, que entra al organismo por los conductos y cavidades naturales (uretra, vejiga, uréter y riñón) sin realizar incisiones.
Este procedimiento endoscópico permite tratar el problema del paciente de manera ambulatoria, sea hombre o mujer, independiente de su edad o peso, sin sangramiento importante, evitándosele una cirugía abierta, la cual en el pasado hubiese sido realizada; presentando finalmente una excelente evolución, y una pronta reincorporación al trabajo.
Uroncología

La uro-oncología trabaja en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades malignas de los órganos genito-urinarios. Las enfermedades oncológicas que son atendidas más frecuentemente en el campo de la urología son el carcinoma de próstata, los tumores uroteliales de la vejiga y el cáncer renal. También son consultados tumores testiculares, adenocarcinomas suprerenales, o los tumores malignos de órganos genitales.
La Uro-Oncología abarca tumores de una gran prevalencia a nivel mundial. El cáncer de próstata ya se sitúa como segunda causa de muerte en el hombre después del cáncer de pulmón. Supone la uro-oncología un 60% de la actividad asistencial en el ámbito de la Urología. El riesgo se ve incrementado si ya se poseen antecedentes personales o familiares de cáncer o si se tiene conductas de riesgo como el hábito de fumar cigarrillos. Una consulta temprana permite lograr un diagnóstico precoz con mayores posibilidades de tratamiento.
Uroginecología

La uroginecología es la subespecialidad de la urología encargada de la prevención, diagnóstico y tratamiento de los trastornos de los aparatos urinario y ginecológico, que incluyen a los órganos pélvicos (vejiga, uretra, útero, recto). Las enfermedades que abarca la uroginecología son la incontinencia urinaria, las infecciones urinarias, y la inestabilidad del piso pélvico que origina cistoceles, rectoceles y colpoceles.
El abordaje de todo estos problemas en forma seria e intensiva por especialistas ha llevado a desarrollar modernas técnicas de tratamientos quinésicos y quirúrgicos mínimamente invasivos que dan estupendas soluciones a las mujeres que lo requieren. Hoy una incontinencia urinaria al esfuerzo, limitante para muchas actividades, puede solucionarse con una mínima cirugía, inclusive ambulatoria y con anestesia local.
La vergüenza de padecer estas enfermedades y el desconocimiento de los progresos de la medicina en sus tratamientos lleva a muchas mujeres a esconderse o cerrar su vida social, laboral y sexual y afectar seriamente su psique. Estas enfermedades son casos que requieren de un especialista en virtud de la complejidad de los eventos. Además se requiere un diagnóstico y tratamiento personalizado.
Uropediatría

La Urología pediátrica es una especialidad quirúrgica cuyo objetivo es el de ofrecer una solución a los problemas urinarios y genitales de niños y niñas, La Urología Pediátrica hoy en día es considerada como la más estructurada y desarrollada sub-especialidad de la Urología.
El Dr. Hervas ofrece atención integral para diagnosticar y tratar todos los problemas urológicos de la infancia. Contamos con la tecnología más avanzada, se especializa en el tratamiento de una amplia gama de condiciones.Más información acerca de la variedad de servicios y recursos que están disponibles para usted y su hijo.
Litotricia Extracorporea

Consiste en la fragmentación del cálculo a través de la aplicación de descargas de energía (ondas de choque) formadas desde afuera del cuerpo (extracorpórea) por un generador de energía. Estas ondas de choque viajan a través de la piel y de las distintas estructuras corporales hasta hacer blanco con el cálculo.
El impacto repetido de descargas u ondas de choque, favorece la fragmentación del cálculo, que después es eliminado en forma de arena o fragmentos muy chicos a través de la orina sin molestias. Esta es la alternativa de tratamiento menos invasiva. La posibilidad de éxito con esta opción de tratamiento depende de una selección adecuada en relación al tamaño del cálculo, la consistencia del cálculo, la localización del cálculo.
Litotricia Intracorporea

Esta alternativa de tratamiento permite al fragmentación del cálculo aplicando la descarga de energía directamente al cálculo. Para poder realizar esto, es necesario llevar a cabo un procedimiento endoscópico (introducir un instrumento muy fino) directo al sitio en donde esté localizado el cálculo dentro de la vía urinaria (riñón, uréter o vejiga). Así mismo permite un control exacto del momento en que la fragmentación se ha llevado a cabo en forma completa y permite adicionalmente la extracción de algunos de estos fragmentos, lo que permite su posterior análisis químico (importante para planear un tratamiento preventivo posterior).
Dependiendo de la localización del cálculo en las vías urinarias, el procedimiento endoscópico necesario para acceder bajo visión al mismo puede ser: cistoscopia (cálculo en vejiga), ureteroscopía (cálculo en uréter), nefroscopía retrograda o anterógrada (cálculo en riñón). El desarrollo de nueva tecnología hace posible que instrumentos endoscópicos finos con punta flexible (ureteroscopios flexibles) sean utilizados para realizar procedimientos de litotiricia tanto en uréter como en riñón, los sitios más frecuentes de localización de los cálculos.
Una vez practicado el procedimiento endoscópico y teniendo control visual del cálculo, se requiere de una fuente de energía que se aplique de manera directa al cálculo a través del endoscopio. Las alternativas de litotricia o fragmentación endoscópica o intracorpórea son: laser Holmium, ondas neumáticas o ultrasonido.
Láser Holmium

El Láser Holmium es una herramienta multifuncional en procedimientos endoscópicos y laparoscópicos de mínima invasión. Este Sistema es extremadamente eficaz en la fragmentación de cálculos de todo tipo de composición y vaporiza cualquier tipo de cálculos renales. Su principal característica es que no hay iradiación de calor fuera del punto de aplicación lo cual evita quemaduras a tejido sano. El tratamiento se hace mediante endoscopía y el paciente requiere estar anestesiado durante el procedimiento.
Trasplante Renal

Lo primero que tienen que saber, tanto el donante como el receptor y sus familiares, es que el trasplante de donante vivo sólo estará justificado y será aceptado tras llevar a cabo un riguroso estudio de riesgo/beneficio para donante y receptor, así como una exhaustiva evaluación de acuerdo con los mejores estándares éticos. Así mismo la información es fundamental en este proceso. Todos los agentes implicados reciben previamente, y con todo detalle, información de interés a cerca del tipo de estudios que van a acreditar la viabilidad del TRDV y la seguridad de la donación.
La experiencia mundial acumulada tras más de 50 años de TRDV permite ofrecer una elevada seguridad para la donación de uno de los riñones. Así mismo existe unanimidad de la mejor supervivencia de injertos y pacientes en trasplante renal cuando el riñón procede de un donante vivo respecto a donante fallecido. Las razones son múltiples, entre ellas, el hecho de ser una intervención quirúrgica programada en la que tanto el donante como el receptor llegan en una situación óptima para la cirugía, la óptima calidad de los riñones trasplantados y la menor edad de los receptores.
En general el riesgo que asume un donante de riñón es inferior al que asumen otras personas que se someten a anestesia general y cirugía mayor, ya que todos los donantes tienen acreditada una buena salud. No obstante a todos ellos se les informa de los riesgos inherentes a la anestesia, la cirugía y posibles complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, propios de cualquier intervención quirúrgica. Así mismo se debe hacer especial hincapié en comentar con detalle las circunstancias que se pueden presentar al vivir con un único riñón, incluidos riesgos excepcionales, como pudieran ser traumatismos severos o problemas médicos infecciosos o litiásicos que pudieran comprometer la función del único riñón existente.
A largo plazo, se puede confirmar que la tendencia a pérdida progresiva del filtrado glomerular no es significativa en ningún grupo de edad; la hipertensión no aumenta en incidencia con el paso de los años e incluso las expectativas vitales serían superiores respecto a quienes mantienen los dos riñones ya que se trata de una población sana.
Respecto al embarazo en mujeres donantes, no existen riesgos adicionales descritos en las gestaciones en pacientes monorrenas por haber sido donantes de riñón, si bien se prestará especial atención a controles de la presión arterial, ganancia de peso y proteinuria, en general no diferentes de los que se pueden recomendar a otro tipo de gestantes. La nefrectomía actual (extracción del riñón) se hace mediante laparoscopía, siendo las estancias hospitalarias son cada vez más reducidas. Los donantes deberán hacer una vida sedentaria las dos primeras semanas y pasado ese período, y según el tipo de trabajo, se valorará la reincorporación a la normalidad personal y laboral.
Las actividades deportivas pueden ser realizadas por los donantes sin ningún cuidado o limitación especial a las 6-8 semanas de la cirugía. En cualquier caso, del análisis de las grandes series de donantes se puede inferir que de mantenerse estrictos criterios de selección, la seguridad a largo plazo para el donante puede considerarse garantizada.
Los estudios de calidad de vida de los donantes de riñón aprecian mejoras en la esfera afectiva y mejoras en la percepción de calidad de vida ya que las motivaciones hacia la donación se ven continuamente reforzadas en todos los casos en los que el trasplante continúa cumpliendo su función. En el caso de cónyuges, además de una excelente supervivencia del injerto, las ventajas adicionales para el que dona se centran en la posibilidad de una vida en pareja más normal, sin las limitaciones de viajes que impone la diálisis o la comorbilidad asociada a problemas con acceso vascular u otras relacionadas con la insuficiencia renal.
Cirugía Urológica Protésica

La disfunción eréctil es una patología que afecta a entre el 20 y el 50% de la población masculina, unas cifras muy variables ya que dependen de la definición que se tome de la disfunción eréctil. En el caso de la disfunción eréctil provocada por causas orgánicas, la mayoría de los pacientes se tratan a través de medicación oral o de inyecciones intracavernosas, mientras que la prótesis de pene se utiliza para el reducido porcentaje de pacientes que no responden a estas terapias menos invasivas.
PRÓTESIS DE PENE.
Las prótesis de pene son unos cilindros de silicona o bioflex (sustancia biocompatible con el organismo) de estructura anatómica, que se introducen en número de dos, un dentro de cada cuerpo cavernoso del pene, y producen la rigidez necesaria para una buena y adecuada relación sexual. Existen dos tipos de prótesis, las maleables y las hidráulicas. La prótesis de pene ha evolucionado tras más de 35 años de existencia y hoy en día, es una opción segura en manos de cirujanos expertos. Si está bien indicada, resuelve serios problemas del hombre y su pareja.
Esfínter externo artificial

El esfínter artificial es un dispositivo de montaje de una pieza médica que pueda ser implantado en los hombres. Está diseñado para tratar la incontinencia urinaria severa, secundaria a una deficiencia intrínseca del esfínter urinario. Está hecho con un elastómero de silicona y se llena con solución salina estéril normal. Está constituido por una abrazadera inflable establecida alrededor de la uretra. La bomba y el depósito regulador de presión se implanta en el escroto.
La cirugía del esfínter artificial se hace para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo, un escape de orina que ocurre con actividades como caminar, levantar cosas, hacer ejercicio o incluso toser o estornudar.
Prótesis de testículos

La ausencia o pérdida de un testículo puede ocasionar un importante impacto psicológico en el hombre. Una buena opción para minimizar este efecto es la colocación de una prótesis de testículo.
Las prótesis de testículo son estructuras ovoideas que semejan la forma de un testículo normal. Existen diferentes tamaños para adecuar la prótesis a cada paciente según el tamaño del otro testículo. Actualmente están hechas de silicona.
La colocación de una prótesis de testículo requiere una intervención quirúrgica. De todos modos se trata de una intervención sencilla a través de una pequeña incisión a nivel de la ingle. A través del canal inguinal la prótesis se coloca en la bolsa escrotal vacía. Las prótesis actuales tienen un mecanismo de fijación a la bolsa escrotal para que no se produzcan desplazamientos de las mismas.
Andrología e infertilidad

La andrología es la parte de la medicina encargada del estudio, exploración e investigación de la fisiología (normal funcionamiento) y fisiopatología (funcionamiento anormal) de las funciones reproductivas del hombre.
Los principales problemas de los que se encarga la andrología son la infertilidad masculina, disfunciones sexuales, diagnóstico y tratamiento de los cambios hormonales que suceden en el hombre y enfermedades de los genitales masculinos.
Infertilidad
La infertilidad se define como la incapacidad de una pareja de lograr un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección. Normalmente, la probabilidad de un embarazo en parejas sanos es de aproximadamente 85%.
Síntomas y causas .
La infertilidad se debe a el hombre o la mujer en el 40% de los casos cada uno; los hallazgos del examen que pueden reducir la probabilidad de un embarazo se encuentran en las dos partes de 20% de los casos.
Mientras que los espermatozoides (espermatozoides) se producen en los testículos mismos, la mayor parte del semen es producido por las vesículas seminales y la próstata. Los trastornos pueden afectar tanto a la producción de espermatozoides en los testículos o el transporte de los espermatozoides desde los testículos hasta el orificio uretral externo. Las causas que afectan a la producción de esperma incluyen:
- Trastornos genéticos congénitos
- Las perturbaciones en el desarrollo de los testículos durante el embarazo
- Testículo retenido en la infancia
- Daño testicular como resultado de lesiones
- Daño testicular como resultado de infecciones (bacterias, las paperas (parotiditis))
- Varices testiculares (varicoceles)
- Los tumores testiculares
Las causas que afectan al transporte de esperma incluyen:
- Trastornos genéticos congénitos que implican alteraciones en el desarrollo de los conductos deferentes
- La oclusión de los conductos deferentes siguientes inflamaciones
- La infertilidad después de la esterilización (vasectomía)
- Las lesiones de los conductos deferentes, por ejemplo como resultado de cirugías previas (cirugía de hernia inguinal)
Disfunción sexual

La impotencia o disfunción eréctil masculina afecta a casi un tercio de los varones adultos, aumentando de forma importante con la edad. Su aparición se relaciona con la presencia de factores de riesgo cardiovascular, como son la hipertensión arterial, la diabetes, el tabaco y el colesterol alto en sangre, así como con la toma de algunos medicamentos.
En la consulta de Andrología, la realización de una historia clínica y psicológica confidencial –que debería incluir la presencia de la pareja – es el primer paso en el estudio de este problema que ocasiona una importante afectación de la calidad de vida en el varón. La valoración, en ocasiones, se completa con un análisis general de sangre que incluye los niveles de hormonas sexuales masculinas entre otros.
Eyaculación precoz

Las alteraciones de la eyaculación son un motivo de atención frecuente en la Consulta de Andrología, implicando en ocasiones una importante carga de ansiedad en el varón con este problema. La valoración médica, fundamentalmente a través de la entrevista clínica permite en la mayoría de casos un diagnóstico que orientará hacia la modalidad de tratamiento más indicada, ya sea mediante el empleo de medicamentos por vía oral o de aplicación tópica.